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安徽省黄山市人民政府


关于印发《黄山市市直国家公务员医疗补助实施细则》的通知


黄政〔２００２〕２３号

　
市政府各部门、各直属机构，黄山管委会：
《黄山市市直国家公务员医疗补助实施细则》经2002年12月17日市长办公会议研究原则同意，并经12月25日市委常委会研究通过。现印发给你们，请遵照执行。

附：《黄山市市直国家公务员医疗补助实施细则》


黄山市人民政府
二○○二年十二月二十九日

黄山市市直国家公务员医疗补助实施细则



　
根据《国务院办公厅转发国家劳动和社会保障部、财政部关于实行国家公务员医疗补助的意见》（国办发〔2000〕37号）和省政府办公厅《转发省劳动保障厅、省财政厅、省地税局〈关于国家公务员医疗补助实施意见〉的通知》（皖政办〔2000〕95号），以及市政府《关于印发〈黄山市国家公务员医疗补助管理暂行办法〉的通知》（黄政〔2001〕12号）文件精神，结合黄山市城镇职工基本医疗保险有关规定以及市直国家机关公务员医疗保障的实际情况，为保障市直国家公务员的医疗待遇水平，特制定本实施细则。
一、公务员医疗补助的原则
公务员医疗补助水平要与我市经济发展水平和财政负担能力相适应。医疗补助办法要与城镇职工基本医疗保险制度相衔接。通过实行医疗补助，保障国家公务员原有医疗待遇水平不降低。
二、公务员医疗补助的适用范围
已参加黄山市城镇职工基本医疗保险的黄山市市直国家机关工作人员，由人事部门提供花名册，财政部门审核，经劳动保障部门认定，符合市政府《关于印发〈黄山市国家公务员医疗补助管理暂行办法〉的通知》（黄政〔2001〕12号）文件规定的范围，可以享受公务员医疗补助。
三、公务员医疗补助金的筹集
公务员医疗补助金的筹资标准，参照享受公务员医疗补助人员上年度实际医疗消费水平、基本医疗保障水平、工资收入水平以及公务员补助金的收支状况，由劳动保障行政部门和财政部门核实，2003年的筹资标准为上年用人单位参加公务员医疗补助在职职工工资总额和退休人员退休金总额之和的3%。以后每年第一季度发布当年的筹资标准，公务员医疗补助金由财政部门按时划给用人单位，用人单位按规定及时申报缴纳。
四、公务员医疗补助金的用途及支付标准
（一）用人单位首先从公务员医疗补助金中缴纳医疗救助金，具体补助标准和管理办法按《黄山市城镇职工医疗救助暂行办法》执行。
（二）补助门诊支付标准
在一个年度内，公务员在定点医疗机构门诊、急诊或在定点零售药店购药，所发生的基本医疗保险支付范围的费用（以下简称医疗费用），首先在当年个人医疗帐户中支付，当年个人医疗帐户资金不足支付后，由个人自负（现金或在个人帐户历年结余中支付），个人自负累计超过起付标准200元以上部分，由公务员医疗补助金给予补助，具体补助办法如下：
1、在职职工患普通门诊支付的医疗费用，由公务员医疗补助金按75%给予报销，一个年度内公务员医疗补助金支付不超过1000元。
2、退休人员患普通门诊支付的医疗费用，由公务员医疗补助金按80%给予报销，一个年度内公务员医疗补助金支付不超过1500元。
3、在职职工患慢性病门诊支付的医疗费用，由公务员医疗补助金按75%给予报销，一个年度内公务员医疗补助金支付不超过2000元（含普通门诊医疗费用）。
4、退休人员患慢性病门诊支付的医疗费用，由公务员医疗补助金按80%给予报销，一个年度内公务员医疗补助金支付不超过2000元（含普通门诊医疗费用）。
上述起付标准、公务员医疗补助金支付比例和封顶线随职工年平均工资的变化和医疗消费水平的变化适时调整，具体数额每年公布一次。
（三）补助特殊疾病门诊支付标准
患特殊疾病的公务员，发生的特殊疾病门诊医疗费用，首先按基本医疗保险有关规定支付，符合基本医疗保险支付范围的个人自付部分，再按上述公务员医疗补助金支付办法给予补助。
（四）补助住院支付标准
在一个年度内发生的符合基本医疗保险范围的住院医疗费用，在基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的应由个人负担的部分，个人自负比例相应降低5％，从公务员医疗补助中列支。
五、公务员医疗补助金结算
（一）公务员在定点医疗机构、定点零售药店发生的住院、门诊医疗费用中应由公务员医疗补助金支付的部分，定点医疗机构和定点零售药店按月与市医疗保险经办机构结算；公务员个人自付部分的医疗费用，由定点医疗机构和定点零售药店直接向公务员收取。市医疗保险经办机构对定点医疗机构和定点零售药店申报的医疗费用进行审核，不符合规定的医疗费用，不予支付。
（二）公务员长期驻外工作或居住外地的，在驻地或居住地医疗机构就医发生的医疗费用，属于公务员医疗补助金支付范围的，先由个人或单位垫付，在医疗结算年度末由单位汇总到市医疗保险经办机构审核报销。
（三）公务员当年个人医疗账户资金，全年金额在年初一次性配置，在基本医疗保险基金中列支。当年缴费基数重新申报后，由医疗保险经办机构调整配置全年金额。
（四）参保单位当月发生欠缴公务员医疗补助金的，市医疗保险经办机构次月起暂停参保单位职工享受医疗保险各项待遇，暂停使用当年个人帐户，待补齐欠费后，方可恢复其待遇享受资格。因参保单位欠费造成停止享受医疗保险待遇资格的，欠费期间发生的医疗费用，由参保单位支付。
六、组织管理与监督
（一）公务员医疗补助金实行专款专用、单独建账、单独管理，与基本医疗保险基金分开核算，由市医疗保险经办机构统一管理。
（二）医疗保险经办机构要严格执行有关规定，建立健全公务员医疗补助金的各项内部管理制度和审计制度。加强公务员门诊医疗费用日常监督，对违反黄山市基本医疗保险有关规定行为的，视情节轻重，按有关规定进行处理。
（三）市劳动保障行政部门要加强对医疗保险经办机构的指导、考核与监督管理。财政部门要制定公务员医疗补助金的财务和会计管理制度，并加强财政专户管理，监督检查补助金的分配和使用；审计部门要加强对公务员医疗补助金的审计。
七、本实施办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门负责解释。
八、各县（区）有条件的可结合本地实际参照执行。
九、本办法从2003年元月1日起试行。