财政部关于城市维护建设税几个具体业务问题的补充规定

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内蒙古自治区人民政府


内蒙古自治区医疗事故处理办法实施细则

（１９８９年６月７日自治区人民政府第二十八次常务会议通过　内蒙古自治区人民政府令第７号）



第一章　总则





　　第一条　根据国务院发布的《医疗事故处理办法》第二十七条规定，结合我区实际，制定本实施细则。


　　第二条　本细则所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍（下称不良后果）的。


　　第三条　在诊疗护理过程中，有下列情况之一者，不属于医疗事故：
　　（一）虽然有诊疗护理过失，但未造成不良后果的。
　　（二）医务人员按规章制度、操作规程诊治，但由于意外事故以及由于病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。包括：猝死、栓塞、过敏、心脏骤停、内脏、血管自发破裂、按操作规程进行的心脏直视手术后复苏失败等。
　　（三）在药物（包括生物制品）正常剂量的治疗过程中发生的副反应。
　　（四）手术按操作规程进行，术后出现肠粘连、出血、肠痿等与手术本身有关的病证。
　　（五）手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖层次不清、畸形、肿瘤浸润等原因而损伤周围组织或脏器的。
　　（六）在诊疗过程中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员或家属说明情况，征得病员或家属同意并作了充分的技术准备，仍发生意外的。
　　（七）在抢救治疗过程中，医生为保护病员的生命安全和健康，经上级批准征得家属同意实施了截肢、脏器切除及损害组织和功能的。
　　（八）因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊疗行为为主要原因，而造成不良后果的。


　　第四条　本细则适用于内蒙古自治区各级各类医院（包括中国人民解放军医院、武警部队医院、驻区单位医院对地方开放部分），疗养院，防治站（所），企、事业单位所属卫生所（室）或门诊部，保健站（所），城乡卫生院（所）以及乡村医生和个体开业医务人员。

第二章　医疗事故的分类和等级





　　第五条　医疗事故分为责任事故和技术事故。


　　第六条　责任事故指医务人员在诊疗护理过程中，由于疏忽大意或过份自信而未执行规章制度、操作规程、诊疗护理常规等失职行为，直接造成不良后果的。凡具下列情形之一者，造成不良后果的，为医疗责任事故。
　　（一）对危重病员片面强调制度、手续，拒绝收治或不负责任地转院、转科，不采取任何急救措施，以至贻误、丧失抢救时机的。
　　（二）值班人员擅离职守，工作失职，或病员病情恶化时未作急救处理，贻误抢救时机的。
　　（三）诊治工作中，遇有复杂、疑难病症，不及时向上级医师请示或不执行上级医师指示，擅自处理，延误病情的；上级医师接到下级医师报告后不及时处理的。
　　（四）手术治疗中开错部位，搞错器官，遗留器械、纱布等异物在病员体内；或不按操作规程进行，损伤重要器官的。
　　（五）护理工作中，查对错误，不按规定交接班，不遵守医嘱，护理不当或其它违反规章制度和操作规程的。
　　（六）用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定的。
　　（七）药剂工作中，配错方，发错药，写错用法，贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误的。
　　（八）因检验、放射、病理等其它非临床部门漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片的。
　　（九）开展新手术新技术项目，事先未作充分准备，无完整实施方案，又无实验依据，未经领导批准，擅自作主的。
　　（十）因不执行消毒、隔离制度和无菌操作规程而造成严重感染或交叉感染的。
　　（十一）中（蒙）西医结合治疗过程中，无西医、药学知识，擅自采用西医、药学治疗方法的；无中（蒙）医、药知识，擅自采用中（蒙）医、药治疗方法的。
　　（十二）针刺治疗进针角度、深度不准确；因工作失职造成病人晕针、折针等情况，未采取应有措施的。
　　（十三）对病人进行试验性穴位封闭治疗的。
　　（十四）对骨折、关节脱位病人不认真检查，以致误诊或延误整复时机的。
　　（十五）对非手法治疗适应证，盲目进行推拿按摩，机械牵引的。
　　（十六）在助产工作中，不认真观察产程，违反操作规程的。
　　（十七）麻醉过程中，违反操作规程，用药错误、用药过量或不认真观察麻醉进程的。


　　第七条　本细则所称技术事故系指医务人员因技术过失所致的医疗事故。技术过失是指医务人员虽未违章违制，但因技术水平和经验所限而直接造成不良后果的。


　　第八条　根据给病员直接造成损害的程度，医疗事故分为三级：
　　一级医疗事故：造成病员死亡的。
　　二级事故：造成病员严重残废或严重功能障碍的。以损害程度不同，分为二级甲等和二级乙等医疗事故。
　　三级医疗事故：造成病员残废或功能障碍的。以损害程度不同，分为三级甲等和三级乙等医疗事故。
　　前款医疗事故等级的医学鉴定标准，按卫生部制定的标准执行。

第三章　医疗事故的处理程序





　　第九条　发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本单位负责人报告。个体开业医应立即向其主管的卫生行政部门报告。对医疗事故隐瞒不报者，从严处理。


　　第十条　发生医疗事故或事件的医疗单位，应立即派人封存并妥善保管有关的医疗文件和各种原始资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。待结案一年后转病案室长期保管。
　　因输液、输血、注射、服药等引起的医疗事故或事件，应立即到现场将实物封存保留，以备检验。


　　第十一条　凡发生医疗事故或事件，临床诊断不明确死因或对死因有争议的，在病员死亡二十四小时以内由医院填写“尸检协议书”，并交患者家属签署意见，在病员死亡后四十八小时内进行尸检，尸检由卫生主管部门指定有条件的医院的病理解剖技术人员进行，必要时可请司法部门法医参加。
　　医疗单位或病员家属拒绝进行尸检，或拖延尸检时间超过四十八小时，影响对死因判定的，由拒绝或拖延的一方负责。
　　尸检的收费标准，由自治区卫生行政部门会同物价部门制定。尸检费由当事的医疗单位支付。

第四章　医疗事故的鉴定





　　第十二条　自治区、盟（市）、旗县（市）分别成立医疗事故技术鉴定委员会（以下简称鉴委会）。
　　鉴委会由有临床经验、有权威、作风正派的中级职称以上的医务人员和卫生行政管理人员若干人组成。
　　鉴委会人选，由卫生行政部门提名，报请同级人民政府批准。


　　第十三条　鉴委会负责本地区医疗事故的技术鉴定工作。自治区鉴委会的鉴定为最终鉴定，是处理医疗事故的依据。盟（市）、旗县（市）鉴委会的鉴定，在没有争议的情况下，也是处理医疗事故的依据。
　　部队所属的向地方开放的医院发生的医疗事故，如需提请当地鉴委会进行鉴定的，由部队主管部门向相应的地方鉴委会提出申请。


　　第十四条　鉴委会接到委托后，应认真审阅有关资料，广泛听取各方面意见，如材料不全或情节不清，有权要求医疗单位补充材料或对有关事实情节进行复查。
　　鉴定时，医患双方代表可到会陈述意见并递交有关材料、物证或回答提问，不参加鉴定讨论。


　　第十五条　鉴委会成员是医疗事故或事件的当事人或者是当事人的近亲属；鉴委会成员本人或其近亲属与被鉴定的医疗事故或事件有利害关系，以及有其它可能影响公正鉴定的，其鉴委会成员应当回避，病员或其家属、医疗单位、当事医务人员可以向卫生行政部门提出回避要求。卫生行政部门应及时给予答复，鉴委会成员的回避由同级卫生行政部门决定。
　　非鉴委会成员和未经鉴委会邀请的其他人员，不得参加鉴定工作。上级鉴委会成员不能兼任下级鉴委会的职务，也不能参加下级鉴委会的鉴定工作。


　　第十六条　在鉴定过程中有重大意见分歧时，由参加鉴定的委员表决，以半数以上人的意见为鉴定意见。
　　参加鉴定的人员，不得擅自对外泄露讨论情况，违者给予严肃处理。
　　任何单位或个人不得干扰鉴委会的工作，不得对鉴委会成员进行威胁，利诱、辱骂、殴打。


　　第十七条　医疗事故的鉴定收取鉴定费。鉴定收费标准，由自治区卫生行政部门会同物价部门制定。

第五章　医疗事故的处理





　　第十八条　医疗事故根据事故等级和病员的经济情况给予一次性经济补偿。补偿标准：
　　一级医疗事故３０００元以内。
　　二级甲等医疗事故２５００元以内，二级乙等医疗事故２０００元以内。
　　三级甲等医疗事故１５００元以内，三级乙等医疗事故１０００元以内。
　　病员为无工资收入的农民、牧民、市民，其补偿标准为：
　　一级医疗事故３５００元以内。
　　二级甲等医疗事故３０００元以内，二级乙等医疗事故２５００元以内。
　　三级甲等医疗事故２０００元以内，三级乙等医疗事故１５００元以内。


　　第十九条　医疗事故补偿费在共同签订协议后，由当事的医疗单位或个体开业医务人员支付给病员或其家属。


　　第二十条　医疗事故除一次性经济补偿外，当事的医疗单位、个体开业医务人员和卫生行政部门不负责抚养遗属、安排工作、迁移户口等。


　　第二十一条　病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由造成医疗事故的单位或个体医务人员支付。不计入一次性经济补偿费内。


　　第二十二条　对造成医疗事故的直接责任人员，应根据国务院《医疗事故处理办法》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定给予相应的处理。


　　第二十三条　发生医疗责任事故后，应根据情节和职责范围，区别主要责任承担者和次要责任承担者。
　　进修人员发生的医疗技术事故，一般由主管医师承担责任，如属责任事故，应由当事的进修人员负责。实习生发生的医疗事故，由带队老师负责。
　　进修人员、实习生发生医疗事故所支付给病员或家属的补偿费，由接受单位和派出单位各负责一半。


　　第二十四条　医疗单位内部工作人员，在发生医疗事故或事件后，未经领导批准，利用工作之便为病员及其家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相，导致事故或事件情节混乱，唆使病员或家属无理取闹的，追究刑事责任。


　　第二十五条　任何人不得借口医疗事故停尸要挟，损坏公物，殴打辱骂医务人员，聚众闹事，以及用其它方式扰乱医疗单位的正常工作秩序或医务人员的正常生活秩序。违者由公安、司法部门依法进行处理。

第六章　附则




　　第二十六条　本细则由内蒙古自治区卫生厅负责解释。


　　第二十七条　本细则自发布之日起施行。一九七九年《内蒙古自治区医疗事故处理办法（试行草案）》同时废止。本细则发布前已结案的医疗事故不再重新处理。

云南省人大常委会


昆明市旅游业监察条例
云南省人民代表大会常务委员会



（1998年7月31日经云南省昆明市第十届人民代表大会常务委员会第十四次会议通过，1998年9月25日云南省第九届人民代表大会常务委员会第五次会议批准）

第一章 总 则
第一条 为了加强昆明市旅游业管理，保障旅游者和旅游经营者的合法权益，促进旅游业健康、有序发展，根据国务院《旅行社管理条例》和《云南省旅游业管理条例》等有关法规，结合本市实际，制定本条例。
第二条 本条例所称旅游业监察，是指市、县（市）区旅游行政管理部门，依法对从事旅游业的单位和个人的经营行为和旅游综合服务质量进行监督检查。
第三条 凡在本市行政区域内从事旅游业监察和经营活动的单位、个人，均应遵守本条例。
第四条 昆明市旅游行政管理部门负责全市旅游业监察的管理工作，县（市）区旅游行政管理部门按管理权限负责本行政区域内的旅游业监察工作。
市、县（市）区旅游行政管理部门的旅游监察机构负责具体监察工作。
工商、技术监督、物价、市容、交通、园林、民族、宗教、卫生、文化、公安等部门，在各自的职责范围内，做好旅游业监察工作。
第五条 旅游业监察实行行政管理部门监察与社会监督相结合、监察与指导相结合、教育与处罚相结合的原则。
第六条 任何单位和个人对违反有关旅游法律、法规、规章的行为，均有权举报和投诉。

第二章 监察职责和内容
第七条 旅游行政管理部门行使下列监察职责：
（一）宣传有关旅游法律、法规、规章；
（二）检查有关旅游法律、法规、规章的执行情况；
（三）受理对违反有关旅游法律、法规、规章行为的举报，并进行调查和处理；
（四）受理旅游者的投诉，并进行调查和调解；
（五）依法纠正和查处违反有关旅游法律、法规、规章的行为；
（六）管理和监督旅游业监察人员。
第八条 旅游业监察的主要内容：
（一）旅游从业人员持证上岗及参加年度审查的情况；
（二）旅行社和旅游定点单位参加年度审查的情况；
（三）旅游经营许可证、资格证、标志（识）牌和旅游服务资格证的使用情况；
（四）从事旅游业的单位和个人在经营活动中有无欺诈、引诱、纠缠、胁迫、虚假宣传、回扣、低价倾销等行为；
（五）旅游定点商店有无出售假冒伪劣、质价不符商品的行为；
（六）旅游定点经营制度的执行情况；
（七）从事旅游业的单位和个人履行旅游服务公约、服务合同的情况；
（八）从事旅游业的单位和个人的旅游综合服务质量；
（九）违反旅游业发展规划擅自建设旅游项目的行为；
（十）从事旅游业的单位和个人执行有关旅游法律、法规、规章的情况。
第九条 旅游业监察人员必须经过培训考核，取得行政执法证后，方可从事旅游业监察工作。
第十条 旅游业监察人员执行公务时，可以查阅或者复制与监察内容相关的材料；询问与监察内容有关的人员并制作笔录；检查旅游经营、服务场所。
第十一条 旅游业监察人员应当履行下列义务：
（一）为从事旅游业的单位和个人提供有关旅游法律、法规、规章的咨询服务；
（二）遵纪守法、文明监察、忠于职守、秉公执法；
（三）保守工作秘密和被检查者的商业秘密；
（四）接受旅游行政管理部门监督和社会监督。

第三章 监察方式与程序
第十二条 旅游业监察采用年度审查、日常检查、抽查和案件专查等方式。
第十三条 旅游业监察人员进行检查时，应当两人以上共同进行，出示执法证件并佩戴明显标识。未出示执法证件和不佩戴明显标识的，当事人有权拒绝检查。
第十四条 当事人及有关人员应当接受和协助旅游业监察人员调查和检查，不得阻挠其执行公务。
第十五条 旅游行政管理部门在必要时可以向从事旅游业的单位和个人发出《旅游监察询问通知书》，接到通知书的单位和个人应当按照要求作出书面答复。
第十六条 旅游业监察人员办理旅游违法案件，有下列情况之一的，应当回避；当事人也有权要求其回避：
（一）本人或者其近亲属是本案当事人的；
（二）本人或者其近亲属与本案有利害关系的；
（三）与本案当事人有其他关系，可能影响案件公正处理的。
旅游业监察人员的回避，由同级旅游行政管理部门负责人决定。
第十七条 旅游行政管理部门受理旅游者投诉后，应当在五日内办理；对不属于职责范围内的投诉，应当在二日内移送有处理权的部门，有处理权的部门应当受理，并在收到移送的投诉之日起七日内将办理情况答复投诉人。
第十八条 旅游行政管理部门查处违反有关旅游法律、法规、规章的行为，依照下列程序进行：
（一）登记立案。对需要调查的事项进行初步审查，认为有违法事实，应当依法追究行政责任的，予以立案；
（二）调查取证。对已立案的案件，应当全面、客观、公正地调查并收集证据；
（三）听取申辩和举行听证。作出行政处罚决定前，应当告知被处罚人作出处罚的事实、理由、依据、以及被处罚人依法享有的权利。被处罚人的陈述和申辩，旅游行政管理部门应当听取；符合听证条件的，应当举行听证；
（四）作出行政处罚决定。对事实清楚、证据确凿的违法行为，应当依据有关法律、法规、规章作出处罚决定，并制作处罚决定书；
（五）送达处罚决定书。处罚决定书应当自作出处罚决定之日起七日内送达被处罚人。处罚决定书自送达之日起生效。
第十九条 旅游行政管理部门对已立案的案件，不给予行政处罚的，按照下列规定处理：
（一）违法情节轻微的，下达责令整改书；
（二）证据不足的，由原承办案件的监察人员补充调查。补充调查应当自退回之日起十五日内结束，经补充调查，证据仍然不足或事实不能成立的，应当作出撤销案件的决定。
第二十条 旅游行政管理部门对违法行为的处罚决定，应当自立案之日起三十日内作出。案情复杂的，经同级旅游行政管理部门负责人批准，可以延长，延长时间最长不得超过三十日。
第二十一条 旅游行政管理部门发现行政处罚决定错误的，应当依法及时纠正。
旅游行政管理部门作出的行政处罚决定不当的，同级人民政府或者上级旅游行政管理部门有权依法予以纠正或者责成其自行纠正。

第四章 法律责任
第二十二条 已取得合法资格的旅游从业人员和单位，违反有关法律、法规、规章的，依法予以处理。
从事旅游业的单位和个人违反有关旅游法律、法规、规章的，由市、县（市）区旅游行政管理部门按照管理权限处理或者会同有关部门处理。
第二十三条 无《导游证》而从事经营性导游业务的，没收违法所得，并处以3000元以上5000元以下罚款；导游人员不按时参加年度审查的，责令限期改正，逾期不改的，处以500元罚款，其《导游证》自行失效；只具有国内导游资格的人员从事国际导游业务的，没收违法
所得，并处以2000元罚款，吊销其《导游证》，三年内不得从事导游工作。
借用《导游资格证》或《导游证》的，对借出人处以警告、暂扣其《导游资格证》或《导游证》三个月；情节严重的，吊销其证件。对借用人按无《导游证》的规定处罚。
伪造、买卖《导游资格证》或《导游证》的，没收其违法证件及违法所得，并处以4000元以上5000元以下罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十四条 借用旅游经营许可证、标志（识）牌的，对借出单位处以警告，没收违法所得，可以并处5000元罚款；情节严重的，取消其旅游经营资格或定点资格。对借用单位没收违法所得，可以并处3000元罚款。
伪造、买卖单位旅游经营许可证、标志（识）牌的，没收伪造、买卖的许可证、标志（识）牌及没收违法所得，并处以5000元以上2万元以下罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十五条 从事旅游业的单位和个人在经营活动中采用欺诈、引诱、纠缠、胁迫、虚假宣传、回扣、低价倾销等行为，由旅游行政管理部门给予警告，使旅游者或者旅游经营者合法权益受到损害的，责令赔偿，并对单位处以5000元以上1万元以下罚款，对单位负责人和个人处以
1000元以上3000元以下罚款；情节严重的，取消单位旅游经营资格或定点资格，吊销个人旅游服务资格证；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十六条 旅游定点商店出售假冒伪劣、质价不符商品的，由旅游、技术监督、工商、物价、文化等部门依照有关法律、法规处罚，情节严重的，由旅游行政管理部门吊销其旅游定点经营资格证。
第二十七条 旅行社擅自安排旅游团队到非旅游定点单位接受服务和购买商品的，对旅行社处以3000元以上5000元以下罚款，对直接责任人处以1000元罚款；对接待单位给予警告，可以并处2000元罚款。
第二十八条 旅行社不与旅游者签定标准服务合同的，给予警告，并处以3000元以上5000元以下罚款。
第二十九条 旅游定点单位未达到行业服务质量标准的，责令限期改正，逾期不改的，责令停业整顿，整顿后仍达不到行业服务标准的，吊销其旅游定点经营资格证。
旅游从业人员服务未达到行业服务标准的，责令限期改正，逾期仍达不到行业服务标准的，吊销其旅游服务资格证。
第三十条 吊销旅游经营许可证、资格证、标志（识）牌和旅游服务资格证的处罚，经原发证单位同意后，由昆明市旅游行政管理部门执行。
第三十一条 当事人应当自行政处罚决定书送达之日起十五日内到指定银行缴纳罚（没）款；逾期不缴纳罚款的，每日按照罚款数额的3％加处罚款。
罚（没）款全部上缴国库。
第三十二条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人逾期不申请行政复议，不向人民法院提起行政诉讼，又不履行行政处罚决定的，作出行政处罚决定的旅游行政管理部门可以申请人民法院强制执行。
第三十三条 旅游业监察人员有下列行为之一的，由旅游行政管理部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）玩忽职守或者滥用职权的；
（二）利用职权徇私舞弊、谋取私利的；
（三）泄露工作秘密或者被检查者商业秘密的；
（四）违反法律、法规、规章罚款、收费的。
第三十四条 旅游行政管理部门及旅游业监察人员违法行使职权，给从事旅游业的单位和个人的合法利益造成损害的，依法承担赔偿责任。

第五章 附 则
第三十五条 本条例自公布之日起施行。


（1998年9月25日云南省第九届人民代表大会常务委员会第五次会议通过）


云南省第九届人民代表大会常务委员会第五次会议，审议了《昆明市旅游业监察条例》，同意省人大财经委员会的审议结果报告，决定批准这个条例，由昆明市人民代表大会常务委员会公布施行。



1998年9月25日