关于印发《2006年度专业技术人员资格考试工作计划》的通知

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国家自然科学基金委员会


关于印发《国家自然科学基金重点项目管理办法》的通知

国科金发计〔2009〕48号


各依托单位：

　　《国家自然科学基金重点项目管理办法》业经2009年9月27日国家自然科学基金委员会委务会议通过，现予印发，自2010年1月1日起施行。



二○○九年十二月十一日

　

国家自然科学基金重点项目管理办法

（2009年9月27日国家自然科学基金委员会委务会议通过）

第一章　总　则

　　第一条 为了规范和加强国家自然科学基金重点项目（以下简称重点项目）管理，根据《国家自然科学基金条例》（以下简称《条例》），制定本办法。

　　第二条 重点项目支持科学技术人员针对已有较好基础的研究方向或者学科生长点开展深入、系统的创新性研究，促进学科发展，推动若干重要领域或者科学前沿取得突破。

　　重点项目应当体现有限目标、有限规模、重点突出的原则，重视学科交叉与渗透，有效利用国家和部门科学研究基地的条件，积极开展实质性的国际合作与交流。

　　第三条 国家自然科学基金委员会（以下简称自然科学基金委）在重点项目管理过程中履行下列职责：

　　（一）制定并发布年度项目指南；

　　（二）受理项目申请；

　　（三）组织专家进行评审；

　　（四）批准资助项目；

　　（五）管理和监督资助项目实施。

　　第四条 重点项目的经费使用与管理，按照国家自然科学基金资助项目经费的有关规定执行。

第二章　项目指南制定

　　第五条 自然科学基金委应当根据基金发展规划和基金资助工作评估报告制定年度项目指南。

　　年度项目指南应当体现优先发展领域、学科发展战略，明确受理重点项目申请的研究领域或者研究方向。

　　第六条 自然科学基金委制定年度项目指南应当广泛听取意见、组织专家评审组会议进行论证。

　　专家评审组对拟列入年度项目指南的研究领域或者研究方向，应当以无记名投票的方式表决，以出席会议评审专家的过半数通过。

　　第七条 自然科学基金委根据专家评审组论证意见制定年度项目指南，并在接收项目申请起始之日30日前公布。

　　第八条 因国家经济、社会发展特殊需要或者其他特殊情况临时制定的重点项目指南，应当经过专家论证，并在接收项目申请起始之日30日前公布。

第三章　申请与受理

　　第九条 依托单位的科学技术人员具备下列条件的，可以申请重点项目：

　　（一）具有承担基础研究课题的经历；

　　（二）具有高级专业技术职务（职称）。

　　正在博士后工作站内从事研究、正在攻读研究生学位以及《条例》第十条第二款所列的科学技术人员不得申请。

　　第十条 申请重点项目的数量应当符合下列要求：

　　（一）具有高级专业技术职务（职称）的人员，同年申请或者参与申请重点项目不得超过1项；

　　（二）正在承担重点项目的负责人和具有高级专业技术职务（职称）的参与者不得申请或者参与申请；

　　（三）年度项目指南中对申请数量的限制。

　　第十一条 申请人应当是申请重点项目的实际负责人，限为1人。

　　参与者与申请人不是同一单位的，参与者所在单位视为合作研究单位，合作研究单位的数量不得超过2个。

　　重点项目研究期限为4年。

　　第十二条 申请人应当按照年度项目指南要求，通过依托单位提出书面申请。申请人应当对所提交的申请材料的真实性负责。

　　依托单位应当对申请材料的真实性和完整性进行审核，统一提交自然科学基金委。

　　申请人可以向自然科学基金委提供3名以内不适宜评审其项目申请的通讯评审专家名单。

　　第十三条 申请人或者具有高级专业技术职务（职称）的参与者的单位有下列情况之一的，应当在申请时注明：

　　（一）同年申请或者参与申请各类项目的单位不一致的；

　　（二）与正在承担的各类项目的单位不一致的。

　　第十四条 自然科学基金委应当自项目申请截止之日起45日内完成对申请材料的初步审查。符合本办法规定的，予以受理并公布申请人基本情况和依托单位名称、申请项目名称。有下列情形之一的，不予受理，通过依托单位书面通知申请人，并说明理由：

　　（一）申请人不符合本办法规定条件的；

　　（二）申请材料不符合年度项目指南要求的；

　　（三）未在规定期限内提交申请的；

　　（四）申请人、参与者在不得申请或者参与申请国家自然科学基金资助的处罚期内的；

　　（五）依托单位在不得作为依托单位的处罚期内的。

第四章　评审与批准

　　第十五条 自然科学基金委负责组织同行专家对受理的项目申请进行评审。

　　第十六条 评审专家对项目申请应当从科学价值、创新性、社会影响以及研究方案的可行性等方面进行独立判断和评价，提出评审意见。

　　评审专家提出评审意见时还应当按照本办法第二条的要求考虑以下几个方面：

　　（一）申请人和参与者的研究经历；

　　（二）研究队伍构成、研究基础和相关的研究条件；

　　（三）申请人完成基金资助项目的情况；

　　（四）研究内容获得其他资助的情况；

　　（五）项目申请经费使用计划的合理性。

　　第十七条 对于已受理的项目申请，自然科学基金委应当根据申请书内容和有关评审要求从同行专家库中随机选择5名以上专家进行通讯评审。对同一研究领域或者研究方向的项目申请应当选择同一组专家评审。

　　对于申请人提供的不适宜评审其项目申请的评审专家名单，自然科学基金委在选择评审专家时应当根据实际情况予以考虑。

　　每份项目申请的有效评审意见不得少于5份。

　　第十八条 自然科学基金委应当根据通讯评审情况对项目申请进行排序和分类，确定参加会议评审的项目申请。

　　第十九条 会议评审专家应当来自专家评审组，根据需要可以特邀其他专家参加会议评审。到会评审专家应当为9人以上。

　　自然科学基金委应当向会议评审专家提供年度资助计划、项目申请书和通讯评审意见等评审材料。

　　被确定参加会议评审的项目，其申请人应当到会答辩，不到会答辩的，视为放弃申请。确因不可抗力不能到会答辩的，申请人经自然科学基金委批准可以委托项目参与者到会答辩。

　　会议评审专家应当在充分考虑申请人答辩情况、通讯评审意见和资助计划的基础上，对会议评审项目以无记名投票的方式表决，建议予以资助的项目应当以出席会议评审专家的过半数通过。

　　第二十条 自然科学基金委根据本办法的规定和专家会议表决结果，决定予以资助的项目。

　　第二十一条 自然科学基金委决定予以资助的，应当根据专家评审意见以及资助额度等及时制作资助通知书，书面通知依托单位和申请人，并公布申请人基本情况以及依托单位名称、申请项目名称、资助额度等；决定不予资助的，应当及时书面通知申请人和依托单位，并说明理由。

　　自然科学基金委应当整理专家评审意见，并向申请人和依托单位提供。

　　第二十二条 申请人对不予受理或者不予资助的决定不服的，可以自收到通知之日起15日内，向自然科学基金委提出书面复审申请。对评审专家的学术判断有不同意见，不得作为提出复审申请的理由。

　　自然科学基金委应当按照有关规定对复审申请进行审查和处理。

第五章　实施与管理

　　第二十三条 自然科学基金委应当公告予以资助项目的名称以及依托单位名称，公告期为5日。公告期满视为依托单位和项目负责人收到资助通知。

　　依托单位应当组织项目负责人按照资助通知书的要求填写项目计划书（一式两份），并在收到资助通知之日起20日内完成审核，提交自然科学基金委。

　　自然科学基金委应当自收到项目计划书之日起30日内审核项目计划书，并在核准后将其中1份返还依托单位。核准后的项目计划书作为项目实施、经费拨付、检查和结题的依据。

　　项目负责人除根据资助通知书要求对申请书内容进行调整外，不得对其他内容进行变更。

　　逾期未提交项目计划书且在规定期限内未说明理由的，视为放弃接受资助。

　　第二十四条 项目负责人应当按照项目计划书组织开展研究工作，做好资助项目实施情况的原始记录，填写项目年度进展报告。

　　依托单位应当审核项目年度进展报告并于次年1月15日前提交自然科学基金委。

　　第二十五条 自然科学基金委应当审查提交的项目年度进展报告。对未按时提交的，责令其在10日内提交，并视情节按有关规定处理。

　　第二十六条 自然科学基金委应当在重点项目实施中期，组织同行专家对项目进展和经费使用情况等进行检查。

　　中期检查采取会议或者通讯评审方式进行。相近领域项目应当集中进行交流与评审。中期检查专家应当为5人以上，其中应当包括参加过该项目评审的专家。

　　自然科学基金委应当整理中期检查意见，作出是否继续资助的决定并向依托单位和项目负责人提供。

　　第二十七条 重点项目实施过程中，一般不得变更依托单位，依托单位不得擅自变更项目负责人。

　　项目负责人有下列情形之一的，依托单位应当及时提出变更项目负责人或者终止项目实施的申请，报自然科学基金委批准；自然科学基金委也可以直接作出终止项目实施的决定：

　　（一）不再是依托单位科学技术人员的；

　　（二）不能继续开展研究工作的；

　　（三）有剽窃他人科学研究成果或者在科学研究中有弄虚作假等行为的。

　　第二十八条 依托单位和项目负责人应当保证参与者的稳定。

　　参与者不得擅自增加或者退出。由于客观原因确实需要增加或者退出的，由项目负责人提出申请，经依托单位审核后报自然科学基金委批准。

　　新增加的参与者应当符合本办法第十条的要求。退出的参与者1年内不得申请重点项目和自然科学基金委规定的其他相关类型项目。

　　第二十九条 参与者变更单位以及增加参与者的，合作研究单位的数量应当符合本办法第十一条第二款的要求。

　　第三十条 项目实施过程中，研究内容或者研究计划需要作出重大调整的，项目负责人应当及时提出申请，经依托单位审核后报自然科学基金委批准。

　　第三十一条 由于客观原因不能按期完成研究计划的，项目负责人可以申请延期1次，申请延长的期限不得超过2年。

　　项目负责人应当于项目资助期限届满60日前提出延期申请，经依托单位审核后报自然科学基金委批准。

　　批准延期的项目在结题前应当按时提交项目年度进展报告。

　　第三十二条 发生本办法第二十七条、第二十八条、第三十条、第三十一条情形，自然科学基金委作出批准、不予批准和终止决定的，应当及时通知依托单位和项目负责人。

第六章　结　题

　　第三十三条 自项目资助期满之日起60日内，项目负责人应当撰写结题报告、编制项目资助经费决算；取得研究成果的，应当同时提交研究成果报告。项目负责人应当对结题材料的真实性负责。

　　依托单位应当对结题材料的真实性和完整性进行审核，统一提交自然科学基金委。

　　第三十四条 有下列情况之一的，自然科学基金委应当责令依托单位和项目负责人10日内提交或者改正；逾期不提交或者改正的，视情节按有关规定处理：

　　（一）未按时提交结题报告的；

　　（二）未按时提交资助经费决算的；

　　（三）提交的结题报告材料不齐全或者手续不完备的；

　　（四）提交的资助经费决算手续不全或者不符合填报要求的；

　　（五）其他不符合自然科学基金委要求的情况。

　　第三十五条 自然科学基金委应当自收到结题材料之日起90日内，组织同行专家对重点项目完成情况进行审查。

　　审查采取会议评审方式进行。会议评审专家应当为5人以上，其中应当包括参加过该项目评审或者中期检查的专家。

　　第三十六条 评审专家应当从以下方面审查重点项目的完成情况，并向自然科学基金委提供评价意见：

　　（一）项目计划执行情况；

　　（二）研究成果情况；

　　（三）人才培养情况；

　　（四）国际合作与交流情况；

　　（五）资助经费的使用情况。

　　第三十七条 自然科学基金委根据结题材料提交的情况和评审专家的意见，作出予以结题的决定并书面通知依托单位和项目负责人。

　　第三十八条 自然科学基金委应当公布准予结题项目的结题报告、研究成果报告和项目申请摘要。

　　第三十九条 发表重点项目取得的研究成果，应当按照自然科学基金委成果管理的有关规定注明得到国家自然科学基金资助。

　　第四十条 重点项目研究形成的知识产权的归属、使用和转移，按照国家有关法律、法规执行。

第七章　附　则

　　第四十一条 重点项目评审、中期检查和结题审查，执行自然科学基金委项目评审回避与保密的有关规定。

　　第四十二条 本办法自2010年1月1日起施行。2002年12月13日公布的《国家自然科学基金重点项目管理办法》同时废止。

卫生部


卫基妇函[2003]165号

关于印发12省区市实施降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目总结的函

内蒙古、甘肃、宁夏、青海、湖南、西藏、江西、四川、重庆、新疆、贵州、云南省、自治区、直辖市人民政府办公厅：
卫生部、国务院妇女儿童工作委员会、财政部于2000年——2001年在12省、自治区、直辖市实施了“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风” 项目。现将项目总结报告印发给你们，请结合本地实际，总结经验，继续做好本项工作。







二○○三年三月十八日




抄送：内蒙古、甘肃、宁夏、青海、湖南、西藏、江西、四川、重庆、新疆、贵州、云南省、自治区、直辖市卫生局，妇女儿童工作委员会，财政厅局。
附件
一项顺民意、得民心的德政工程
——12省、区、市降低孕产妇死亡率、
消除新生儿破伤风项目总结
为了配合国家西部大开发战略，促进西部妇女、儿童的生存、保护和发展，全面实现《两个纲要》提出的目标，在党中央、国务院的亲切关怀和高度重视下，2000年1月至2001年12月，卫生部、国务院妇女儿童工作委员会（以下简称国务院妇儿工委）和财政部在西藏、贵州、青海、新疆、甘肃、云南、四川、宁夏、内蒙古、江西、重庆和湖南（湘西地区）12个省、自治区、直辖市实施了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目（以下简称“降消项目”），项目总投资人民币两亿元，是建国以来我国在妇幼保健方面单项投入最大的项目。
经过短短两年的努力，到2001年底，“降消项目”提出的目标和支持性目标基本得到实现，12个项目省的孕产妇死亡率和新生儿破伤风发生率明显降低。378个项目县的孕产妇死亡率平均下降了28.79%，新生儿破伤风发病率下降了55%。以1999年12省项目县不变数字统计，1999年项目县共死亡孕产妇1963人，2001年死亡孕产妇1410人。项目的实施使553名孕产妇摆脱了死亡的威胁，我国西部地区妇女儿童的健康保健水平得到明显提高，并带动全国孕产妇死亡率和新生儿破伤风发病率的下降，为完成20世纪90年代《两个纲要》目标发挥了重要作用，同时为实施21世纪头10年《两个纲要》目标，奠定了扎实的基础。
一、项目目标完成情况良好，项目地区妇女儿童健康保健水平得到明显提高
“降消项目”实施两年来，项目确定的孕产妇死亡率、新生儿破伤风发病率等2项主要目标，住院分娩率、高危孕产妇住院分娩率、消毒接生率、乡村助产人员持证上岗率、产前检查覆盖率等5项支持性目标完成情况良好。
1、孕产妇死亡率
孕产妇死亡率是衡量一个地区社会经济发展水平的重要标志，也是“降消项目”的主要目标。项目结束后，孕产妇死亡率以省为单位在1990年的基础上下降一半的省有7个（见表1）。
12个项目省、区、市确定的378个项目县，均为孕产妇死亡率较高的西部地区贫困县。降消项目开展后，孕产妇死亡率均有不同程度的下降，下降幅度在3.97%～55.63%之间（见表2），平均下降28.79%。
表1 12个项目省、自治区、直辖市孕产妇死亡率(1/10万)
省份1990年2001年下降幅度（%）
内蒙147.7355.74-62.27
江西108.042.73-60.44
湖南87.4039.82-54.44
重庆157.26 79.13*-49.68
四川160.186.6-45.91
贵州267.0103.23-61.34
云南191.078.15-59.08
西藏715.8324.7-54.64
甘肃315.986.42-72.64
青海242.0135.87-43.86
宁夏123.072.49-41.07
新疆270.0169.16-37.35

*年报数

表2 12个项目省(区、市)项目县的孕产妇死亡率(1/10万)
省份1999年2000年2001年下降幅度(%)
内蒙78.6174.4565.86-16.22
江西85.2 63.1 37.8 -55.63
湖南104.6497.1166.31-36.63
重庆88.3688.6884.85-3.97
四川144.38111.0690.79-37.12
贵州144.79140.53109.87-24.12
云南135.43120.8291.84-32.19
西藏526.22523.19365.73-30.50
甘肃126.34112.8193.58-25.93
青海195.37156.76126.58-35.21
宁夏110.60122.0695.55-13.61
新疆198.36166.27142.04-28.39
合计129.47115.6892.19-28.79

2、新生儿破伤风发病率
消除新生儿破伤风的重点是推行住院分娩，在无法实施住院分娩的地区推行消毒接生。项目实施后，12个项目省、区、市的新生儿破伤风发病率下降到 1‰以下，达到了项目目标（见表3）。
表3 12省(区、市)新生儿破伤风发病率（‰）
省份1990年1999年2000年2001年
内蒙0.950.100.040.01
江西1.840.420.280.19
湖南2.130.120.120.07
重庆1.620.180.140.09
四川3.640.860.350.15
贵州4.311.370.990.81
云南3.790.520.420.26
西藏0.000.000.000.00
甘肃2.670.510.410.13
青海0.880.160.140.00
宁夏1.580.490.360.20
新疆0.910.470.300.15
合计2.660.620.420.28


3、住院分娩率
住院分娩是降低孕产妇死亡的有效措施。2001年，各项目省、区、市的住院分娩率较项目实施前的1999年均有明显升高。许多地区采取了各种措施，如加强产科建设、降低分娩收费、实行分娩限价、解决产妇住院期间的吃饭、取暖等问题，鼓励、帮助产妇住院分娩。西藏的住院分娩率上升明显，2001年在医院、卫生院分娩的产妇是1999年的3倍多（见表4）。
表4 12省(区、市)1999-2001年住院分娩率(%)
省住院分娩率(%)
1999年 2000年 2001年
内蒙54.28 63.55 70.69
江西62.25 69.38 70.74
湖南43.34 57.37 70.65
重庆50.78 53.45 57.51
四川41.71 47.69 56.00
贵州17.15 21.79 25.61
云南33.43 34.22 40.28
西藏5.79 12.92 17.05
甘肃43.52 47.23 51.29
青海24.28 32.80 43.17
宁夏23.25 30.73 42.01
新疆30.49 35.10 39.19


4、高危孕产妇住院分娩率
高危孕产妇是造成孕产妇死亡的最直接原因，更应住院分娩。项目实施以来，部分项目省、区、市高危孕产妇住院分娩率有了明显的提高（见表5）。
表5 12省(区、市)1999-2001年高危孕产妇住院分娩率(%)
省高危孕产妇住院分娩率(%)
1999年 2000年 2001年
内蒙97.81 98.47 98.70
江西97.55 98.63 98.12
湖南96.21 95.51 98.30
重庆98.10 98.85 98.67
四川76.74 94.83 95.68
贵州76.59 88.12 88.47
云南63.58 73.80 80.36
西藏44.55 82.41 76.39
甘肃84.60 91.01 93.55
青海81.55 76.45 90.36
宁夏60.77 85.74 90.33
新疆68.99 88.45 98.70


5、产前检查覆盖率
建立孕产妇保健管理制度，适时开展产前检查，把高危孕产妇筛查出来，及时送到医院、卫生院进行住院分娩，是防止孕产妇死亡的重要环节。项目开展后，很多地方对村接生员进行了职能转化，让其从接生转到产前检查、高危筛查和护送孕产妇住院分娩、产后访视上。（见表6）。
表6 12省(区、市)1999-2001年产前检查覆盖率(%)
省产前检查覆盖率(%)
1999年 2000年 2001年
内蒙90.87 91.82 92.34
江西92.03 88.63 90.72
湖南85.45 88.44 93.17
重庆87.71 75.99 82.85
四川67.60 82.12 83.16
贵州78.11 75.48 83.21
云南74.17 60.21 67.61
西藏55.43 83.19 89.16
甘肃80.54 68.78 78.20
青海65.91 83.63 90.88
宁夏81.97 69.58 79.71
新疆75.96 91.82 92.34


二、项目执行顺利，有力地推动了各地妇幼卫生基础性工作的开展
1、降消项目引起项目地区政府的高度重视
2000年初，“降消项目”启动大会在北京召开，国务院妇儿工委、卫生部、财政部负责同志分别在大会上作了重要讲话，并与各项目省、自治区、直辖市签订了项目承诺书。卫生部、国务院妇儿工委和财政部联合颁发了5个配套文件，编写了统一的培训教材，举办了3期项目管理培训班和3期蹲点专家培训班。各省、区、市相继成立了“降消项目”领导小组，召开了地区性项目启动大会，拉开了这项造福于广大孕产妇和新生儿的“德政工程”、“民心工程”的帷幕。各级政府都明确要求，要把项目的实施作为学习贯彻“三个代表”重要思想的具体行动，把项目的实施摆到各级政府重要的议事日程上。
2、培训基层妇幼骨干提高了相关人员的业务素质
要实现“降消项目”确定的各项目标，提高基层妇幼保健工作人员的技术业务水平是先决条件。各地在项目的实施规程中，都把人员培训作为重要的工作内容，使项目的实施过程，成了基层妇幼保健人员业务学习、业务提高的过程。按照项目活动安排，在两年项目周期内应对乡镇卫生院助产人员、村医和接生员轮训一遍。从各项目省、区、市的执行情况来看，大多数地区完成了培训任务，即使未完成培训任务的省份，其培训率也达到90%以上（见表7）。
表7 12省(区、市)项目期间人员培训情况
省份应培训人数实际培训人数培训率(%)
内蒙 984616120163.72
江西 8139 8055 98.97
湖南1103710755 97.44
重庆3533335333100.00
四川3306139211118.60
贵州1780517780 99.86
云南1311812108 92.30
西藏 501 1554310.18
甘肃3460874988216.68
青海 3650 3431 94.00
宁夏 3719 3719100.00
新疆489610433213.09


3、乡镇卫生院配备产科设备为安全分娩提供了物质基础
为乡镇卫生院配备必要的产科设备是项目活动的一项主要内容，其经费占总经费的一半。在项目的实施中，设备的采购、供应和配备工作得到各项目省、区、市的高度重视，项目地区的设备到位率达到了100%。
4、开展相关健康教育更新了群众的生育观念
实施“降消项目”的12个省、区、市，都是西部欠发达地区，378个项目县又都是国家级或省级贫困县，群众生育观念相对落后。在一些贫困地区和交通闭塞地区，传统的封建习俗还在起作用，另外群众还缺乏自我保护意识。因此，向群众开展科学的生育观念教育十分重要。根据当地的实际情况，各项目省、区、市采取了形式多样的健康教育方式，宣传妇幼保健、安全分娩等方面的知识，取得了良好的效果（见表8）。
表8 12个项目省(区、市)健康教育情况
省份宣传资料（万份）广播电视标语(条)其 他
内蒙古ÖÖÖ
江西87455次10842咨询563次，编印宣传画4万套
湖南91.6182次14472宣传栏，孕妇学校，播放录像，宣传车
四川385种 孕妇学校2534期，社区健康教育3529期
重庆31.2 4258专栏2291，面对面163845，孕妇学校98534
贵州90ÖÖ宣传栏，进村入户
云南214.7
西藏Ö 板报
甘肃211.42785次 咨询
青海12Ö 宣传栏，面对面
宁夏38.46次263板报592期，办班39680人次，
宣传栏414期，录音录像27，
集会6000人次
新疆

Ö 未填数量
5、有效的监督指导保证了项目的顺利进行
严格的监督和有效的技术指导在各地“降消项目”的执行过程中发挥了重要的作用。在项目实施中，国家级专家督导进行了3次，共覆盖了1/4的项目县；各项目省、区、市也进行了省级全过程督导，督促和帮助项目县按规定开展各项项目活动（见表9）。在各地的督导活动中，最具成效的是下派蹲点专家的活动（见表10）。蹲点专家不仅监督和指导蹲点地区的整个项目实施工作，而且采取传、帮、带的方法，培训当地的乡村医生和妇幼保健人员，为在短时间内提高基层妇幼保健人员的技术水平做出了重大贡献。据统计，各项目省、区、市共派出专家336名，其中具有高级职称者占47.65%，中级职称占45.24%。蹲点专家蹲点总天数达12213天，人均36.35天。
表9 12个项目省(区、市)省级监督指导情况
省份人数(人)次数(次)人次数县数(个)
内蒙古204 38
江西194 28
湖南3423 25
四川 4048
重庆 5026221
贵州1207 48
云南 3 49
西藏55 10
甘肃183 45
青海483 20
宁夏12 38 8
新疆61 15


表10 12个项目省(区、市)蹲点专家情况
省份人数总天数
高级职称中级职称医师合计
内蒙古3813 511316
江西141 15450
湖南30 3120
四川2032 521649
重庆30 3180
贵州2621 472395
云南2221 432159
西藏10 160
甘肃2358241053314
青海53 8150
宁夏53 8420
新疆00 00
合计1601522433612213


6、配套经费的落实使项目有效、顺利实施
“降消项目”要求地方按1∶1配套安排资金，由于12个项目省、区、市都地处西部地区，地方经济和财政都不宽裕，解决配套资金成为很多地方的难题。在各级政府的大力支持下，除贵州、新疆外，其他各项目省、区、市克服了种种困难，保证了项目配套资金的落实（见表11）。
表11 12个项目省(区、市)配套经费落实情况
省份中央项目资金省内应配省内实际配到位率(%)
内蒙古 870 890890100.0
江西 679 690714103.5
湖南 780 780 1192.2152.9
四川100010201020100.0
重庆198020192329115.4
贵州120012401015 81.9
云南1010 1246.7 1265.04101.5
西藏 130 136136100.0
甘肃113011501150100.0
青海 400400420105.0
宁夏 255 239.98 239.98100.0
新疆 400410355 86.6


7、经济救助帮助贫困孕产妇走进卫生院
在项目实施过程中，各地采取了降低收费、限价收费等措施，帮助贫困家庭的产妇，特别是高危产妇能走进卫生院、医院住院分娩。 “降消项目”要求对特困家庭的产妇实行贫困救助。在项目执行期间，各地共支付贫困救助金1418.9万元，有11.73万名贫困孕产妇在项目资金的资助下，进入医院、卫生院接受了安全的接生服务（见表12）。
表12 12项目省(区、市)贫困救助人数及经费
省、自治区救助人数（人）救助经费（万元）
内蒙820762.6
江西8889134.4
湖南312454.0
重庆10688195.0
四川25170285.0
贵州1076260.8*
云南16531299.1
西藏171720.3
甘肃14643226.0
青海313637.3
宁夏1133187.4
新疆310217.8
合计1173001418.9

*贵州从中央经费中支付了4.0万元
三、项目实施效果明显，但各地进展尚不平衡。
由于我国经济和社会发展在城乡之间、地域之间存在很大差别，西部地区贫困人口多，12个项目省、区、市的经济状况、地理环境、人口素质、工作基础等都有不同，所以“降消项目”的实施还不平衡，还存在一些问题需要进一步解决。有的地区尽管努力做了大量工作，但项目目标仍未实现。在孕产妇死亡方面，家庭分娩、自然条件恶劣、交通不便等是重要原因。此外，计划外生育死亡仍是难点，由于计划外怀孕者逃避妇幼保健管理，出现难产时不敢呼救，以致失去抢救时机；有的地方计划生育服务机构在不具备抢救条件的情况下开展大月份引产，出现产妇、新生儿死亡。在住院分娩方面，由于观念、习俗、经济、环境等因素的影响，一些偏远山区、贫穷地区、少数民族地区短时间内提高住院分娩率难度很大。提高孕产妇住院分娩率，还需要做较长时间的工作。在人员培训方面，尽管各项目省、区、市基本上对乡、村两级妇幼卫生人员轮训了一遍，但乡级助产人员的临床进修时间不足，其助产和急救技能提高不明显，部分地区还未完成村级卫生人员的职能转变，其高危孕产妇筛查能力也有待提高。在项目设备的使用方面，虽然项目设备的到位率较高，但由于项目时间短，设备到位较晚，设备的使用率较低，设备管理使用人员的培训也有待加强。在项目的监督指导方面，有的项目省督导力度不够，还有的地区在整个项目期间仅督导了一次，没有下派蹲点专家，致使项目的管理不严格，相关技术操作不规范。在配套经费和贫困救助方面，至项目结束，尚有2个省没有完全落实配套经费。一般来说，项目配套经费由省里统筹解决的，落实的都比较好；由省、市、县分别解决的，落实的难度很大，因为项目县都是需要上级扶持的国家级或省级贫困县，很难对项目给予投入。这是项目配套经费没有完全落实的一个重要原因。由于一些贫困县财政困难，需要救助的对象又多，有的地方规定年人均纯收入200～300元即可享受住院分娩贫困救助，致使一些贫困孕产妇难以得到相应的经济救助，导致住院分娩率提高缓慢。
为落实《中国妇女发展纲要（2001～2010年）》和《中国儿童发展纲要（2001～2010年）》提出的“孕产妇死亡率、婴儿和5岁以下儿童死亡率以2000年为基数分别下降1/4、1/5”和2002年5月在纽约召开的儿童问题特别联大会议制定并通过的今后10～15年的奋斗目标，即婴儿死亡率和孕产妇死亡率与2000年相比2010年要各下降1/3，争取到2015年以1990年为基数分别下降2/3和3/4，这个目标，远远超过我国新“两纲”的预期目标。实现这些主要目标，难点在贫困地区、西部地区。2001年12个“降消”项目省的孕产妇死亡率为92.19/10万，仍在全国水平上，其中有6个省孕产妇死亡率超过100/10万；有5个省的孕产妇死亡率未达到目标要求，部分项目县的新生儿破伤风发生率在1‰以上。从实现全国的目标着眼，必须把西部地区的“降消”工作作为一项长期而又艰巨的任务。下一步，各地应借助项目实施后的东风，延续项目中采用过并被实践证明有效的各项措施，继续把“降消”工作作为农村妇幼卫生工作的重点，强化政府行为，加大对农村妇幼卫生工作的投入；在农村卫生改革的过程中，强化乡镇卫生院的预防保健功能，切实加强乡镇卫生院产、儿科建设，继续实行接生限价等措施；加强基层妇保人员业务培训和村级妇保人员的职能转化，加强对高危孕产妇的转诊和抢救，多渠道筹措贫困孕产妇救助资金，动员社会力量参与这项工作，稳步提高住院分娩率，切实降低孕产妇死亡率和新生儿破伤风发生率，切实保护妇女儿童的健康权益。
总之，通过两年“降消项目”的实施，12省、区、市不少的孕产妇和新生儿告别了死神的威胁，378个贫困县的妇幼保健工作跨上了一个新的台阶，无疑，这是一个体现社会进步、体现尊重人权、体现爱心的项目，是一个顺民意、得民心的德政工程，也是全国妇幼保健工作者送给全体母亲和儿童的世纪礼物。进入21世纪以后，随着我国国民经济和社会发展继续向前迈进，人民生活水平日益提高，我国妇幼卫生事业将不断向前发展，广大妇女儿童的健康保健需求将进一步得到满足。